Cirurgias Plásticas

Mamoplastia

ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS
antes_depoisÉ uma das mais comuns, dentre as cirurgias plásticas, pois, além de ser indicada para melhorar a forma da mama, também é indicada como recurso complementar no tratamento profilático de certas doenças da mama (casos especiais) e como prevenção de problemas causados por mamas muito grandes.

Assim é que as perguntas mais freqüentes sobre esta cirurgia são:

A CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
Deixa sim. Porém esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão, obrigatoriamente, por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação.

ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
cicatrizesDependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Geralmente nas mamas maiores, em que vai haver uma redução importante do volume, as cicatrizes são situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em “I“, “L/J“ ou periareolares, são viáveis, mas têm indicações bastante precisas, geralmente quando não vai haver tanta redução de volume. De qualquer forma, desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo, as cicatrizes vão ficando inaparentes.

OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR QUE ISSO ACONTECE?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Esta tendência deverá ser avaliada pelo seu médico, durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais, ajudam no prognóstico.

EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico e nunca com outras pessoas que, como você, “também estão apreensivas quanto ao resultado final”.

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar de o resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como “período tardio” é que as mamas atingirão sua forma definitiva. Existe um processo de queda natural das mamas chamado “báscula”, onde há uma mudança na conformação dos pólos superior e inferior, que depende de alguns fatores, como o tamanho prévio e final das mamas, constituição tecidual da glândula mamária e resistência individual da pele.

COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso, sua consistência e forma também são melhoradas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem comprometê-la futuramente. Deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente a fim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As “novas mamas” passam por vários períodos evolutivos.

QUAL O TIPO DE TRAJE DE BANHO QUE PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs poderão ser mais “generosos”, a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.

NO CASO DE GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO? TEREI ALGUM PROBLEMA PARA AMAMENTAR?
Na gravidez ocorrem mudanças hormonais e corporais que podem acarretam em algum prejuízo do formato mamário, principalmente devido ao ganho de peso e amamentação. Uma boa resistência de sua pele é uma aliada na manutenção da forma mamária.

Há evidências científicas que mostram uma diminuição da probabilidade de amamentar em pacientes que realizaram cirurgias nas mamas, principalmente as de remodelamento mamário, como nas suspensões. Pondere a possibilidade de não poder amamentar ao decidir o melhor momento para realizar essa cirurgia.

O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.

QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia geral, peridural, ou associada, a critério do cirurgião.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Dependendo de cada tipo de mama, de 3 a 4 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
24 horas.

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
São retirados em torno do 12º. ao 20º. dia, sem maiores incômodos.

QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada, sendo que então, recomenda-se evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases. Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa, que não se furtará a observação: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitando o “alto impacto”. Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias.

PODEREI FAZER MINHAS ULTRASSONOGRAFIAS E MAMOGRAFIAS APÓS ESSA CIRURGIA?
Sim. Apesar das cicatrizes internas, os exames de triagem para câncer de mama de rotina para qualquer pessoa poderão ser realizados sem prejuízo à visualização do tecido ou parênquima mamário. Porém é aconselhável que a paciente os realize em clínicas especializadas, com profissionais capacitados na área.