Cirurgias Plásticas

Abdominoplastia

ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS
antes_depoisA leitura destas observações sobre a cirurgia plástica abdominal servirá para esclarecê-lo(a) sobre os detalhes que certamente estão lhe interessando no momento. Existem informações errôneas quanto a esta cirurgia, informações essas geradas por casos excepcionais de pacientes operadas por profissionais não habilitadas para tal ou outros que costumam associá-la a intervenções cirúrgicas maiores, na cavidade abdominal, aumentando o risco e o prognóstico pós-operatório.

Deixe que o seu cirurgião plástico escolhido lhe informe sobre a conveniência de associá-la a outra(s) cirurgia(s) e pondere bastante com ele sobre as vantagens e desvantagens de tal associação.

Normalmente, as seguintes perguntas são feitas pelos(as) pacientes ao seu cirurgião plástico, por ocasião da consulta inicial:

O QUE É A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL? É IGUAL AO CHAMADO MINI-ABDOME?
abdomeA dermolipectomia abdominal convencional é indicada em casos de flacidez abdominal. É aquela em que há a retirada de pele e gordura excedente do abdome desde a altura do umbigo até a região pubiana, tracionando a pele restante para baixo e deixando uma cicatriz inferior e em torno do umbigo. Dependendo da quantidade de pele em excesso, a cicatriz pode ser maior ou menor. O mini-abdome se diferencia por retirar menos quantidade de pele e não há a cicatriz umbilical.

A CIRURGIA DO ABDOME DEIXA CICATRIZ MUITO VISÍVEL?
cicatrizA cicatriz resultante de uma dermolipectomia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido. Esta cicatriz é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria “tanga” poderá ser usada), e infalivelmente passará por vários períodos de evolução.

Obs.: há, em alguns casos, por exemplo, em pacientes que perderam bastante peso (ex-obesos), a necessidade de se retirar excessos de pele no sentido vertical, gerando assim uma cicatriz na linha média do abdome, a chamada cicatriz em T invertido.

MINHA MUSCULATURA PARECE ESTAR FROUXA. O QUE PODE SER FEITO PARA MELHORAR ISSO?
Na dermolipectomia, além da retirada de pele e gordura, pontos internos são dados apertando a frouxidão muscular que ocorre, não somente após gravidez, mas também em pacientes que com maior sobrepeso ou que não realizam exercícios físicos. Dependendo do grau desse “aperto”, nos primeiros dias de pós operatório pode ocorrer uma certa dificuldade para respirar e para ficar com o tronco totalmente erguido. Mas isso é transitório e é aconselhável evitar movimentos que forcem esses pontos.

TENHO QUE FICAR COM O CORPO INCLINADO PARA FRENTE APÓS A CIRURGIA?
É interessante inclinar o corpo cerca de 30 graus para a frente por cerca de 10 a 14 dias de pós operatório, para não forçar tanto a pele que esticou e os pontos que firam dados na musculatura.

É VERDADE QUE SERÁ FEITO UM NOVO UMBIGO? O UMBIGO FICA FEIO?
Na grande maioria das vezes, não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior (descrita no item no. 02). Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. O umbigo pode ficar feio em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes, e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses. Em poucos casos, pode-se indicar a chamada neo-umbilicoplastia (confecção de um novo umbigo).

EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
1- Nos primeiros meses, o abdome apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço”, que regride espontaneamente.

2- Nesta fase, poderá ficar com aspecto de “esticado” ou “plano”. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado, antes de 12 a 18 meses de pós-operatórios.

A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL CORRIGE AQUELE EXCESSO DE GORDURA SOBRE A REGIÃO DO ESTÔMAGO?
Nem sempre. Isto depende do seu tipo de tronco (conjunto tórax + abdome). Se ele for do tipo curto, dificilmente será corrigido. Sendo do tipo longo, o resultado será mais favorável. Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste essa área do corpo. A associação de Lipoaspiração ao procedimento proporciona melhores resultados.

QUANTOS QUILOS VOU EMAGRECER COM A DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL?
Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal, que varia de acordo com o volume do abdome de cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdome mantenha com o restante do tronco e os membros. Paradoxalmente, os abdomes que apresentam melhores resultados estéticos são justamente aqueles em que se fazem as menores retiradas. Assim é que a maioria das mulheres apresentam certa “flacidez” do abdome após 1 ou vários partos, com predominância de pele sobre a quantidade de gordura localizada na região. Estes casos nos permitem excelentes resultados. Em outros casos, em que o paciente está com o peso acima do normal, o resultado também será compensatório e proporcional ao restante do corpo; entretanto, vale a pena lembrar que “excesso de gordura” em outras regiões vizinhas do abdome ainda existirão, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico, para equilibrar as diversas partes entre si.

QUAL O TIPO DE MAIÔ QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
O tipo de maiô dependerá exclusivamente de seu próprio manequim. É claro que os decotes inferiores mais “generosos” (tangas) ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta, desde que se associem esses tratamentos complementares logo nas primeiras semanas após a cirurgia.

PODEREI TER FILHOS FUTURAMENTE? O RESULTADO NÃO FICARÁ PREJUDICADO?
O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação seu peso seja controlado por aquele especialista. Aconselhamos, entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

OUVI DIZER QUE O PÓS-OPERATÓRIO DA DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL É MUITO DOLOROSO. É VERDADE?
Não. Uma dermolipectomia de evolução normal deve apresentar pouca ou nenhuma dor. O que existe é um grande equívoco por parte de certas pacientes, que são operadas simultaneamente de cirurgias ginecológicas associadas à dermolipectomia e relatam por isso, maiores dores pós-operatórias. Nem todos os cirurgiões costumam recomendar esta associação de cirurgias, por constituírem certo risco operatório, além de apresentam inconvenientes como dores e resultados menos favoráveis.

HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

QUE TIPO DE ANESTESIA É UTILIZADA PARA ESTA OPERAÇÃO?
Geralmente peridural com sedação.

UTILIZA DRENO?
Geralmente NÃO.

QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Em média 90 a 120 minutos. Este período poderá ser prolongado, se o caso demandar, como, por exemplo, quando se associa a Lipoaspiração. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.

O QUE É A LIPOASPIRAÇÃO ASSOCIADA? QUEM PRECISA FAZER A LIPOASPIRAÇÃO?
Geralmente associamos a lipoaspiração, que se caracteriza pela retirada de excessos de tecido gorduroso, sendo indicada para melhorias do contorno corporal. Não é todo paciente que tem indicação de realizar este procedimento, bem como não é todo cirurgião que realiza este procedimento associado à dermolipectomia do abdome. Cabe ao paciente e seu cirurgião optar pela forma mais segura e eficaz a fim de se obter resultados satisfatórios. É importante lembrar que a lipoaspiração tem riscos específicos e prolonga o tempo anestésico e cirúrgico, como já referido.

QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Geralmente 24 horas (evolução normal).

SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos especiais, trocados periodicamente pela equipe do cirurgião. Cintas especiais compressivas também são utilizadas.

QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do 12º dia, podendo ser feita de maneira seletiva, nos dias que se seguem. Raramente a retirada total passa de 3 semanas.

QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
Geralmente após 2-3 dias.

QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRLA?
Você não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma de alguma pessoa que não se furtará à observação: “//SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?//”- É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade.

Em tempo: Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdome deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o 8º. dia, a “eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado” por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação. Existem recursos para evitar que esse vazamento venha a lhe ocorrer em situações inoportunas.

O QUE POSSO FAZER PARA A MANUTENÇÃO OU ATÉ MELHORA DO MEU RESULTADO?
Condutas complementares em atividades físicas poderão melhorar bastante o resultado final, pois a modelagem muscular é um fator de grande importância no novo contorno corporal. Além disso, o controle do peso é fundamental para que não haja hipertrofia da gordura remanescente e conseqüente perda do resultado estético. Finalmente, a correção postural valoriza bastante a beleza corporal.